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Solicitud de mediación individual
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Parte(s) Solicitada(s)
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Representante(s)
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Descripción de la controversia
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Solicitud de mediación
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Abono de derechos
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Firma de la solicitud por la(s) parte(s) solicitante(s)
Descripción de la controversia
Datos del contrato/relación jurídica de la que deriva la controversia *
Ley aplicable al contrato *
Breve descripción de de la controversia y causas de la misma *
Estimación del valor económico de la controversia (en euros) *
Objeto de la mediación: Aspectos concretos sobre los que debe versar la mediación *
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Archivo 2
Archivo 3